热点资讯2025年河南医师定期考核《人文医学+临床医学》题库之临床医学 临床练习7
单项选择题
1.急性黄疸型肝炎病程一般为
A.2个月
B.2～4个月
C.5个月
D.半年
E.>半年
参考答案：B
【解析】急性肝炎包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，其中急性黄疸型肝炎总病程一般为2～4个月，急性无黄疸型肝炎恢复较快，病程多在3个月内。
2.1岁零6个月患儿，因生长发育落后就诊，至今不认识父母，不能独坐，常发作抽搐，表情呆滞，皮肤白皙，头发黄褐色，尿有鼠臭味。诊断考虑
A.呆小病
B.21-三体综合征
C.癫痫
D.脑性瘫痪
E.苯丙酮尿症
参考答案：E
3.诊断类风湿关节炎，其晨僵时间要求是
A.60分钟
B.15～30分钟
C.30～45分钟
D.45～60分钟
E.0～15分钟
参考答案：A
【解析】类风湿关节炎诊断标准：①关节内或周围晨僵至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性；⑦X线改变。符合以上中4项可诊断。
4.属限制使用级的抗菌药物是
A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物
B.对细菌耐药性影响较大的抗菌药物
C.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物
D.价格昂贵的抗菌药物
E.经短期临床应用证明安全、有效的抗菌药物
参考答案：B
【解析】限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大的抗菌药物。
5.患者张××，男，45岁，被诊断出患有"胰腺癌腹腔内广泛转移"，现在医生准备将这个消息告知患者及其家属，下列哪项工作不是必须的
A.熟悉该患者所有的病情
B.尽快安排与患者及其家属的会面沟通
C.邀请两名以上的医师参加
D.准备一个舒适的见面环境
E.确定与患者及其家属沟通的时间段不被其它琐事打扰
参考答案：C
【解析】在告知患者坏消息的准备和场景设置中没有要求必须几名医师共同参与告知。
6.女，55岁，进行性咽下困难3个月，伴消瘦、纳差，下列哪项检查方法最有助于明确诊断
A.胸部CT
B.胸部X线检查
C.胸部MRI
D.胃镜检查
E.喉镜检查
参考答案：D
【解析】胃镜检查是诊断食管癌的首选方法。
7.检查阴囊内肿物，若透光试验呈阳性，多表明肿块为
A.睾丸炎症
B.睾丸肿瘤
C.鞘膜积液
D.腹外疝
E.附睾炎
参考答案：C
8.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为
A.T细胞
B.B细胞
C.NK细胞
D.巨噬细胞
E.嗜中性粒细胞
参考答案：A
9.最应具备公正廉洁医德素质的是
A.医院后勤保障人员
B.医疗资源的管理和分配者
C.妇产科医师
D.内科医师
E.临床护士
参考答案：B
【解析】一个经典的社会管理问题。医疗资源，兼有公共资源稀缺性、供给对象广泛性、自身性质敏感性以及日常耗费庞杂性等特点。其管理者的医德素质尤其重要。
10.患儿，男，6天，来自山区，因拒奶1天入院。查体：神清、呼吸促，刺激后有抽搐，压舌板试验阳性，脐部红肿，有脓性分泌物。诊断考虑为
A.缺氧缺血性脑病
B.化脓性脑膜炎
C.颅内出血
D.新生儿破伤风
E.癫痫
参考答案：D
【解析】
11.患者，女性，50岁。半小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟区出现肿块。查体：全腹轻压痛、无腹肌紧张，肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛。正确的处理措施是
A.应用抗生素、镇痛剂观察
B.急诊手术复位，行疝囊高位结扎+疝修补术
C.及时手法复位，密切观察
D.急诊手术复位，行Ferguson法修补术
E.密切观察，病情加重则及时手术
参考答案：B
【解析】手术治疗适用大多数腹股沟疝及嵌顿疝。疝囊高位结扎术，适用于儿童；疝囊高位结扎加疝修补术，适用于成年人。
12.不合理处方包括
A.不规范处方、用药不适宜处方及超常处方
B.用药不适宜处方和超常处方
C.用药不适宜处方、信息不全处方及超常处方
D.用药不适宜处方及信息不全处方
E.信息不全处方、用药不适宜处方及未规范书写处方
参考答案：A
【解析】《医院处方点评管理规范（试行）》规定，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
13.患者，男，因包茎到某医院做包皮环切术。在注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，李某的死亡后果，应当属于
A.一级医疗事故
B.二级医疗事故
C.三级医疗事故
D.因不可抗力而造成的不良后果
E.因患者体质特殊而发生的医疗意外
参考答案：E
【解析】本例属于医疗事故处理条例第33条第2款规定：在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的，不属于医疗事故。
14.急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是
A.心尖区舒张期奔马律
B.P亢进
C.双肺叩诊过清音
D.双肺布满湿啰音
E.双肺哮鸣音
参考答案：C
15.鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是
A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查
参考答案：B
16.患者，男，35岁。反复鼻衄，皮肤黏膜出血。检查：肝、脾不大。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10/L，白细胞5.0×10
/L，血小板12×10/L；骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是
A.原发免疫性血小板减少症
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.脾功能亢进
参考答案：A
【解析】原发免疫性血小板减少症表现为反复鼻衄，皮肤黏膜出血；骨髓象显示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。
17.肾病综合征最主要的临床特点是
A.尿蛋白多于3.5g/24h
B.血清蛋白低于30g/L
C.水肿
D.血脂升高
E.肾功能障碍
参考答案：A
18.长期服用（ ）药物可致血液内凝血酶原减少
A.抗生素类
B.水杨酸类
C.氨基糖苷类
D.镇静催眠类
E.糖皮质激素
参考答案：B
【解析】长期服用水杨酸类药物可致血液内凝血酶原减少。
19.治疗接触性皮炎最首要的措施是
A.口服糖皮质激素
B.口服抗组胺药物
C.溶液湿敷
D.脱离可疑刺激物或致敏物的接触
E.涂抹止痒剂
参考答案：D
【解析】接触性皮炎治疗原则是寻找病因、迅速脱离可疑刺激物或致敏物的接触并积极对症处理。
20.以下孕妇为产前诊断对象的是
A.孕妇年龄42岁
B.产前筛查为高危的孕妇
C.孕妇生育过21-三体综合征患儿
D.孕妇妊娠早期接受过逆行性肾盂造影检查
E.以上均是
参考答案：E
【解析】产前诊断对象包括：①年龄：>35岁（含35岁或丈夫年龄>39岁）；②高风险人群：经血清学和B超筛查后的染色体异常的高风险人群；③与染色体异常相关的信息：夫妇之一为染色体异常携带者或有明确遗传病家族史或近亲婚配者，孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者等；④不良生育史（多次流产或死胎、死产史），生育过染色体病患儿、神经管缺陷或其他先天多发畸形儿：智力低下儿、水肿儿、贫血、代谢性疾病患儿等；⑤怀疑胎儿宫内感染或畸形：有活动性TORCH感染史，早期接触过可能导致胎儿畸形的物质（药物、放射线）等。⑥羊水过多或者过少。
21.有关新生儿败血症的叙述，下列哪项是错误的
A.血培养阳性率高
B.有出血症状
C.可有休克征象
D.易并发脑膜炎
E.有不吃、不哭、不动、体温不升的四大症状
参考答案：A
22.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是
A.对孕妇、产妇保健服务有异议的
B.对婚前医学检查结果有异议的
C.对婚前卫生咨询有异议的
D.对孕产期保健服务有异议的
E.对医学指导意见有异议的
参考答案：B
【解析】本题源于《母婴保健法》第八条和第二十五条的规定。一般讲，保健服务、卫生咨询、医学指导不会产生异议。而婚前医学检查是要对男女双方是否患有严重遗传病、指定传染病、有关精神病等作出明确诊断并出具医学检查证明，最终可以影响结婚与生育，因而影响重大且可能产生异议。
23.慢性血吸虫病的常见并发症为
A.消化道出血
B.糖尿病
C.肺炎
D.慢性腹泻
E.脑膜炎
参考答案：A
24.抗甲状腺药物主要的不良反应是
A.甲状腺肿大
B.永久性甲减
C.口腔溃疡
D.肾功能损伤
E.粒细胞减少
参考答案：E
【解析】抗甲状腺药不良反应常见有头痛、眩晕，关节痛，唾液腺和淋巴结肿大以及胃肠道反应；也有皮疹、药热等过敏反应，有的皮疹可发展为剥落性皮炎。个别病人罕见可致黄疸和中毒性肝炎。最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，故用药期间应定期检查血象，白细胞数低于4×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L时，应按医嘱停用或调整用药。【禁忌】严重肝功能损害、白细胞严重缺乏、对硫脲类药物过敏者禁用。因此应定期检查血象及肝功能。外周血白细胞偏低、肝功能异常患者慎用。
25.关于念珠菌阴道炎的治疗，错误的是
A.积极治疗糖尿病
B.用4%碳酸氢钠液冲洗阴道
C.克霉唑栓剂放置阴道
D.咪康唑栓剂放置阴道
E.1%龙胆紫液涂擦阴道
参考答案：E
【解析】念珠菌阴道炎治疗方法：①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。②局部用药。可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂。③全身用药，常用药物：氟康唑、伊曲康唑。酸性环境适于假丝酵母菌生长，有假丝酵母菌感染的阴道PH多在4.0～4.7，通常4.5，故用4%碳酸氢钠液冲洗阴道有效。龙胆紫液涂擦阴道治疗真菌性阴道炎已经废除。
26.关于一过性胎心率变化的描述，正确的是
A.是指与胎动有关的胎心率的变化
B.分为早期减速，变异减速，晚期减速
C.变异减速，胎心率减慢与宫缩无恒定关系
D.加速为宫缩时胎头受压所致
E.早期减速是脐带受压，兴奋迷走神经所致
参考答案：C
27.患者，男性，13岁。有糖尿病病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。此时该患者最需进行的检查为
A.尿糖检查
B.血气分析
C.血淀粉酶检查
D.胃镜
E.脑CT
参考答案：B
【解析】患者有糖尿病病史，且进行胰岛素治疗，胰岛素治疗中断或不适当减量有诱发DKA（糖尿病酮症酸中毒）的可能，可使携带氧系统失常，CO结合力降低，轻者为13.5～18.0mmmol/L，重者在9.0mmol/L以下；PaCO降低，PH7.35。且患者有发热、呕吐、神志恍惚等临床症状，应进行血气分析检查，判断是否存在DKA（糖尿病酮症酸中毒）。
28.心理评估常用的方法不包括
A.分析法
B.心理测验法
C.实验法
D.调查法
E.会谈法
参考答案：C
【解析】包括调查法、观察法、会谈法、作品分析法和心理测验法。
29.患者，男性，56岁。间歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血凝块及轻度膀胱刺激症状，不发热，体重下降3～4kg。B超检查：膀胱左侧壁上有一5cm大小肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。进一步检查，最有助于确诊的是
A.尿细胞学检查
B.膀胱镜检+活检
C.尿培养
D.静脉尿路造影
E.CT
参考答案：B
【解析】确诊必须依靠病理，膀胱镜检+活检可确诊。
30.女，28岁。有脓性白带10天。查体发现：宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，子宫体及双附件无明显压痛。该患者有多个性伴侣，其最可能的诊断是
A.急性输卵管炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.急性宫颈炎
D.急性阴道炎
E.慢性宫颈炎
参考答案：C
31.下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因
A.胰高血糖素缺乏
B.先天性心脏病
C.Beckwith综合征
D.先天性垂体功能不全
E.葡萄糖储存不足
参考答案：E
32.慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为
A.中性粒细胞增多
B.嗜酸性粒细胞增多
C.咳嗽、咳痰、喘息突然加重
D.高热不退
E.大咯血
参考答案：C
【解析】慢性支气管炎的特点是缓慢起病，病程长，反复急性发作而使病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是细菌、病毒、衣原体等。急性发作期主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。
33.冠状动脉粥样硬化的好发部位是
A.左旋支
B.左前降支
C.右冠状动脉后降支
D.右冠状动脉
E.左冠状动脉主干
参考答案：B
【解析】冠状动脉粥样硬化的好发部位以左冠状动脉前降支为最常见，其次依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。
34.患者，男，45岁。在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方法是
A.左手指根部用绷带贴皮绷紧
B.用止血带结扎左手前
C.左臂肘关节以上，用止血带结扎
D.用手指按压伤口
E.用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流
参考答案：A
【解析】左手指根部用绷带贴皮绷紧，减少血液回流，防止伤口毒液扩散。然后，一边挤出毒液，一边用矿泉水冲洗，减少毒液在体内的含量。每隔10分钟左右，放松2～3分钟。最后要紧急送往医院治疗，以免出现意外。
35.卵巢肿瘤最常见的并发症是
A.破裂
B.瘤体内出血
C.恶变
D.蒂扭转
E.感染
参考答案：D
【解析】记忆题。卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，多见于中等大小、瘤蒂较长的畸胎瘤。本题所涉及的考点为，卵巢肿瘤最常见的并发症。
36.女性，50岁，不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是
A.更年期功血
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫肉瘤
E.卵巢癌
参考答案：C
【解析】子宫内膜癌临床表现：极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，则多表现为：子宫出血、阴道排液、疼痛等，早期盆腔生殖器官多无明显变化，子宫正常者占40%左右，合并肌瘤或病变至晚期，则子宫增大。
37.子宫肉瘤的临床表现不包括
A.不正常的子宫出血
B.子宫肌瘤生长突然加快
C.较子宫肌瘤质软，但可与子宫肌瘤同时存在
D.子宫恶性苗勒管混合瘤外观可呈息肉状
E.多有双侧卵巢均匀增大
参考答案：E
【解析】子宫肌瘤增大迅速、绝经后肌瘤增大伴阴道不规则出血、腹痛等常提示子宫肉瘤的可能，子宫肉瘤质地较肌瘤软，切面肌纤维旋涡状结构消失，呈生鱼肉样外观。
38.关于挤压伤，下列哪项描述是错误的
A.乃重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致
B.伤处有较广泛的组织破坏
C.常有局部明显肿胀，甚至静脉回流受阻
D.有大量红细胞和肌细胞破坏
E.可并发休克和急性肾功能衰竭
参考答案：D
39.男，55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.多发性脑梗死
参考答案：B
【解析】脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
40.某女，59岁，因患肝硬化腹水，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善，反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施"安乐死"，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。请评价该医生的行为
A.完全正确，其选择在医学上有充分依据
B.完全错误，医师实行安乐死与杀人无异
C.法律允许，但在伦理上是成问题的
D.法律允许，在伦理上也是说得通的
E.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的
参考答案：E
41.狂犬病兴奋期最有特征的临床表现是
A.伤口蚁走感
B.全身麻木
C.烦躁不安
D.昏迷抽搐
E.恐水症状
参考答案：E
42.易与凹陷性骨折相混淆的颅脑损伤是
A.头皮挫伤
B.骨膜下血肿
C.头皮裂伤
D.头皮撕脱伤
E.皮下血肿
参考答案：E
【解析】皮下血肿因皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间结构紧密，此层内的血肿多较小，不易扩散，范围较局限。血肿周围软组织肿胀，显得头皮增厚触之较硬，其中心部较软，故有凹陷感，易与凹陷性骨折相混淆。
43.医疗机构从业人员行为规范，适用于哪级哪类医疗机构内所有从业人员
A.三级甲类
B.二级甲类
C.一级甲类
D.各级甲类
E.各级各类
参考答案：E
【解析】根据《医疗机构从业人员行为规范》第二条，本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员。
44.女，58岁，青光眼10年，近日限胀痛明显。患者有高血压史4年，拟在全麻下手术治疗，下列哪种全麻药不宜采用
A.γ-羟基丁酸钠
B.氯胺酮
C.异丙酚
D.安氟醚
E.氧化亚氮
参考答案：B
45.女性，76岁，子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出，伴高血压、冠心病、糖尿病。最佳的治疗方案是
A.补中益气汤
B.盆底肌肉锻炼和物理治疗
C.曼氏手术
D.阴道封闭术
E.子宫悬吊术
参考答案：D
46.心脏穿透伤出现的贝克三联征(Beck's triad)是指
A.中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低
B.静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小
C.静脉压降低；心音遥远；脉压变小
D.中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低
E.静脉压升高；心音正常；脉压增大
参考答案：B
47.患者，男，25岁。自幼表现为情感不稳定，常不顾后果地冲动行事，对挫折的耐受力弱，缺乏预见和解决问题的能力。其最可能的诊断是
A.偏执型人格
B.分裂样人格
C.反社会型人格
D.偏执性精神病
E.边缘型人格
参考答案：E
【解析】边缘型人格没有"典型"的主诉，没有任何可以立即识别的特征提示这种人格类型，该例符合边缘型人格的表现。
48.患儿，男，11个月，因"发热5天，咳嗽2天、稀便1天、右下肢不会活动半天"入院。体检：体温38.2℃，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力1级，腱反射消失。最可能的诊断是
A.脊髓灰质炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.肠道病毒所致弛缓性瘫痪
D.急性横贯性脊髓炎
E.病毒性脑炎
参考答案：A
49.肝豆状核变性早期损害的器官是
A.肝脏
B.神经系统
C.眼
D.肾脏
E.骨骼系统
参考答案：A
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。